電話予約
来院予約
LINE予約
著者：
西日本初ほうれい線・シワ治療専門クリニック
医療法人新月会理事長/大阪Houreisen美容皮膚科院長
笹川新也 ドクター紹介はこちら
今回は、「シミ」と言われているものの種類と治療についてです。
目次
当院にも「シミ取りをしたい」とご希望のお客様が多くいらっしゃいます。
しかし、シミと思っていたものが、実はイボやほくろ、あざであるという場合もあり、
それにより治療方法も変わってきますので、正しい診断と適切な治療法の選択が必要となります。
老人性色素斑（ろうじんせいしきそはん）
シミの中で頻繁に見られるのが「老人性色素斑（日光性黒子）」です。
一般的にシミというと、老人性色素斑を指すことが多く、そのおもな原因は、「紫外線によるダメージの蓄積」です。
先に説明したように、紫外線に繰り返しさらされることで、シミのもとであるメラニン色素を作るメラノサイトが過剰に活動し、シミになります。男女を問わず発生し、加齢とともに増えていきます。
だいたい30代以降にできることが多いのですが、紫外線を多く浴びていた場合は、10代のうちから現れることもあります。またこの老人性色素斑は、日光に当たる部位ならどこにでもできる可能性があり、顔はもちろん、手や首などにも発生します。シミの形は円形や楕円形であることが多く、境界ははっきりとしています。
治療
・スポットレーザー、レーザートーニング
・光治療（IPLフォトフェイシャル）
・ケミカルピーリング
・レチノール、ハイドロキノンの外用
シミ取りスポットレーザーの痛み
輪ゴムでパチンとはじかれたような痛みがあります。クーリングを行ってから照射することで疼痛緩和をしております。
ダウンタイム
照射後は赤み、ひりつきが出ますので、お渡しする外用薬を塗布しテープ保護をして下さい。
別売りで、シミ取り部位を隠せる部分ファンデーションとして、資生堂が開発したナビジョンDRスポッツカバー(税込み2,200円)もあります。
1～2週間で瘡蓋が自然に脱落するまでは、刺激を避けUV対策を行ってください。
治療のリスクについて
施術直後は一時的に赤み、ひりつきが出現します。また、照射から1～2か月の間は色素沈着が生じる恐れがあります。
摩擦のないスキンケアとUV対策で改善されますが、予防のためにレチノールとハイドロキノンの外用、トラネキサム酸・ビタミンC・ビタミンEの内服もおすすめしております。
また、稀に色素脱失といって、肌の色の一部が白く抜けてしまうといったリスクもあります。
肝斑（かんぱん）
肝斑は、30～60代の女性に多くみられ、おもに両頬に左右対称に現れる境界の不明瞭な褐色の色素斑です。
両頬以外には、こめかみや口の周り、おでこなどにもできます。老人性色素斑との併発や、後述のADMと発症部位が似ていることから、診断や治療の見極めが難しいシミのひとつです。
肝斑ができる原因については、はっきりとしたことは明らかになっていませんが、女性ホルモンによる色素細胞の活性化との関連が指摘されており、妊娠・出産、ピルの服用、閉経などの影響で、肝斑の色調が変化するという報告もあります。
紫外線やストレスのほか、洗顔やクレンジングにともなう摩擦の刺激などにより慢性的な炎症が肝斑を悪化させる要因と考えられているため、日々のＵＶケアや物理的な刺激を減らすことが重要です。
いわゆる一般的なスポットレーザーや光治療は、強い炎症により肝斑を増悪させることから禁忌とされてきましたが、最近ではレーザーを弱い出力で照射する「レーザートーニング」という治療もあります。レーザートーニングは、内服治療などの静的な治療やスキンケアを行ったうえで、併用することが推奨されています。
治療
・レーザートーニング
・エレクトロポレーション、イオン導入
・ビタミンCやトラネキサム酸の内服
・ケミカルピーリング
・トレチノイン、ハイドロキノンの外用
施術時間
5～30分(照射範囲によって異なります)
レーザートーニングのダウンタイム
照射直後は一時的に赤み、ひりつきが出ることがあります。イオン導入やパックでの鎮静で軽減することが多いです。
ダウンタイムはほとんどなく直後からお化粧も可能です。
レーザーによる熱でお肌は敏感な状態になっていますので、刺激を避けUV対策を行ってください。
通院間隔
初回～5回：1回／2-3週間
5-10回：1回／3-4週間
その後はメンテナンスとして1～3か月に1回受けていただくことをおすすめしております。
治療のリスクについて
赤み、色素沈着、色素脱失
雀卵斑（じゃくらんはん）
雀卵斑とはそばかすのことです。色白の人に見られる傾向があり、遺伝性があるものです。3歳頃からでき始め、思春期がピークになります。
茶褐色で3㎜以下のシミが、頬・鼻を中心に散らばっています。紫外線を浴びることで、症状は悪化します。治療を行っても再燃する可能性があります。
治療
・スポットレーザー、レーザートーニング
・光治療（IPLフォトフェイシャル）
・トレチノイン、ハイドロキノンの外用
雀卵斑は、広範囲に細かいシミが点在しているので、広い範囲に照射ができる光治療（IPL）や、トレチノインやハイドロキノンの外用剤による治療が多く用いられます。また、ひとつひとつのそばかすにスポットレーザーを当て治療することもできます。
炎症後色素沈着（PIH）
PIH（Post Inflammatory Hyper-Pigmentation）ともよばれる肌の炎症を起こした後にできるシミです。虫刺されやニキビ、皮膚炎など強い炎症や、炎症が長引くことで、メラノサイトが活性化し色素沈着をきたします。通常は、数か月から半年ほどで自然に元の皮膚の色に戻ります。
顔だけでなく、背中やデコルテ、肘や膝などほぼ全身（手のひら、足の裏を除く）にでます。入浴時にゴシゴシ強くこすったり、下着の締付けが強かったりなど、長期にわたって同じ部位に摩擦がかかることによっても起こりやすくなります。
治療
・レーザートーニング
・ピーリング
・エレクトロポレーション、イオン導入
・トレチノイン、ハイドロキノンの外用
炎症後色素沈着は、一般的に3～6か月で自然消退するため、あえて治療を行わないこともあります。積極的に治療する場合は、ビタミンＣやトラネキサム酸のイオン導入や内服、浅いレベルのケミカルピーリング、ハイドロキノンの外用など、炎症の起こりにくい治療を行います。
脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）
老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）とも呼ばれるイボの一種で、肌の加齢症状の一つです。
全身にできる可能性がありますが、特に紫外線の影響を受けやすい顔や首に出やすい症状です。
医学的にはシミと異なりますが、色は薄い茶色・茶褐色・黒色のため、一般的にシミと認識されることも多い症状です。大きさは数mm～数cmとさまざまで、表面はざらつきがあり、盛り上がっています。
治療
・CO2レーザー
・液体窒素
脂漏性角化症は、盛り上がりを削るように治療しますので、CO2（炭酸ガス）レーザー治療や液体窒素が使用されます。盛り上がりが少ないものに対しては、Qスイッチレーザーなどでメラニンを除去することもあります。
色素性母斑（ほくろ）
メラニンをつくる細胞が増え、茶褐色～黒く見える症状で、色が薄いものはシミと認識されることもあります。生まれたときからのあるものだったり、成長途中〜大人になってからできるものもあります。平坦なものから、盛り上がったものと形状はさまざまでほぼ全身にできます。
治療
・CO2レーザー
・電気メス、切開手術
ほくろの治療には、CO2（炭酸ガス）レーザー、電気メス、手術による切除縫縮といった方法が用いられます。ほくろのサイズや状態により治療法が変わることもあります。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）
茶色や灰色、少し青みがかった褐色で思春期以降にできはじめる女性に多い症状です。皮膚の深いところ（真皮内）に、メラニンを作る母斑細胞ができるアザの一種です。こめかみ、頬、小鼻など、左右対称にもあらわれることがあります。
治療
・Qスイッチレーザー／ピコレーザー
メラニンやメラニンを作る細胞が皮膚の深いところにあるため、治療ができるのは「Ｑスイッチレーザー」か「ピコレーザー」のみです。治療後は、色素沈着を防ぐためにトラネキサム酸の内服や美白剤を使用する場合があります。
保険適応でレーザー治療が可能な場合もあります。
最後に…
シミを予防する方法としては、まず紫外線対策が必須です。日焼け止めは、夏だけでなく1年中使用したうえで、帽子をかぶる、日傘を使うなど紫外線対策をしっかり行いたいですね。
また、年齢とともにお肌のターンオーバーが遅くなることによりメラニンが十分に排出されずにシミの原因となるため、定期的なピーリング、スキンケアにお肌のターンオーバーを促す’ビタミンA’を上手に取り入れることで、新たなシミの予防になります。
また、必要以上に肌をさわらないようにし、肌の摩擦を起こさないように心がけます。特に、洗顔やクレンジング時のこすり洗い、洗顔後に顔をゴシゴシ拭く動作、化粧品をすりこんで塗るなどの動作、過度なマッサージなどは、できるだけ行わないようにしましょう。
価格表
PTPトーニング ￥11,000(税込)
Gen リジュビネーション ￥11,000(税込)
PTPトーニング＋Genリジュビネーション ￥19,800(税込)→モニターキャンペーン 期間限定で20%オフ
スポット照射
06-4300-7705
070-8303-9291
オンライン相談 
来院予約